معلومة

28 أكتوبر 2013 اليوم 282 من السنة الخامسة - التاريخ


10:00 صباحا يستقبل الرئيس الإحاطة اليومية الرئاسية
المكتب البيضاوي

12:00 ظهرًا ، يلقي الرئيس كلمة في حفل تنصيب مدير مكتب التحقيقات الفيدرالي جيمس كومي
مقر مكتب التحقيقات الفدرالي ، واشنطن العاصمة

3:45 بعد الظهر يلتقي الرئيس ونائب الرئيس بوزير الخارجية جون كيري
المكتب البيضاوي


مدونة لقواعد السلوك

تنزيل: مدونة أخلاقيات NSPE
تنزيل: الدليل المرجعي لأخلاقيات NSPE للحصول على قائمة بجميع الحالات حتى عام 2019.

الديباجة
الهندسة مهنة مهمة ومكتسبة. كأعضاء في هذه المهنة ، يتوقع من المهندسين إظهار أعلى معايير الصدق والنزاهة. الهندسة لها تأثير مباشر وحيوي على نوعية الحياة لجميع الناس. وعليه ، فإن الخدمات التي يقدمها المهندسون تتطلب الصدق والحياد والإنصاف والإنصاف ، ويجب أن تكون مكرسة لحماية الصحة العامة والسلامة والرفاهية. يجب أن يعمل المهندسون وفقًا لمعيار السلوك المهني الذي يتطلب الالتزام بأعلى مبادئ السلوك الأخلاقي.

أولا الشرائع الأساسية
يجب على المهندسين في أدائهم لواجباتهم المهنية:

  1. اجعل سلامة وصحة ورفاهية الجمهور في المقام الأول.
  2. أداء الخدمات فقط في مجالات اختصاصهم.
  3. إصدار البيانات العامة بطريقة موضوعية وصادقة فقط.
  4. العمل نيابة عن كل صاحب عمل أو عميل كوكلاء أو أمناء مخلصين.
  5. تجنب الأعمال الخادعة.
  6. يتصرفون بشرف ومسؤولية وأخلاقية وقانونية بما يعزز شرف المهنة وسمعتها وفائدتها.
  1. يجب على المهندسين الحفاظ على سلامة وصحة ورفاهية الجمهور في المقام الأول.
    1. إذا تم إبطال حكم المهندسين في ظل ظروف تعرض الحياة أو الممتلكات للخطر ، فيجب عليهم إخطار صاحب العمل أو العميل وأي سلطة أخرى قد تكون مناسبة.
    2. يجب على المهندسين الموافقة فقط على تلك المستندات الهندسية التي تتوافق مع المعايير المعمول بها.
    3. لا يجوز للمهندسين الكشف عن الحقائق أو البيانات أو المعلومات دون موافقة مسبقة من العميل أو صاحب العمل باستثناء ما هو مصرح به أو مطلوب بموجب القانون أو هذا القانون.
    4. لا يجوز للمهندسين أن يسمحوا باستخدام أسمائهم أو شركائهم في مشاريع تجارية مع أي شخص أو شركة يعتقدون أنها متورطة في مشروع احتيالي أو غير نزيه.
    5. لا يجوز للمهندسين أن يساعدوا أو يحرضوا على الممارسة غير القانونية للهندسة من قبل شخص أو شركة.
    6. يجب على المهندسين الذين يعلمون بأي انتهاك مزعوم لهذه المدونة أن يبلغوا بذلك إلى الهيئات المهنية المناسبة ، وعند الاقتضاء ، أيضًا إلى السلطات العامة ، ويتعاونون مع السلطات المختصة في تقديم مثل هذه المعلومات أو المساعدة التي قد تكون مطلوبة.
    1. يجب على المهندسين القيام بالمهام فقط عندما يكونون مؤهلين من خلال التعليم أو الخبرة في المجالات الفنية المحددة المعنية.
    2. لا يجوز للمهندسين أن يعلقوا توقيعاتهم على أي خطط أو مستندات تتناول موضوعًا يفتقرون إلى الكفاءة فيه ، ولا على أي خطة أو وثيقة غير معدة تحت إشرافهم وسيطرتهم.
    3. قد يقبل المهندسون التعيينات ويتحملون مسؤولية تنسيق المشروع بأكمله وتوقيع وختم المستندات الهندسية للمشروع بأكمله ، شريطة أن يتم توقيع وختم كل جزء تقني فقط من قبل المهندسين المؤهلين الذين أعدوا المقطع.
    1. يجب أن يكون المهندسين موضوعيين وصادقين في التقارير أو البيانات أو الشهادات المهنية. يجب أن تتضمن جميع المعلومات ذات الصلة وذات الصلة في مثل هذه التقارير أو البيانات أو الشهادة ، والتي يجب أن تحمل التاريخ الذي يشير إلى الوقت الحالي.
    2. يجوز للمهندسين إبداء آراء فنية علنية تقوم على معرفة الحقائق والكفاءة في الموضوع.
    3. لا يجوز للمهندسين إصدار أي بيانات أو انتقادات أو حجج بشأن المسائل الفنية التي يتم إلهامها أو دفع ثمنها من قبل الأطراف المعنية ، ما لم يكونوا قد قدموا تعليقاتهم من خلال تحديد الأطراف المعنية صراحةً الذين يتحدثون نيابةً عنهم ، ومن خلال الكشف عن وجود أي مصلحة. قد يكون لدى المهندسين في الأمور.
    1. يجب على المهندسين الإفصاح عن جميع تضارب المصالح المعروف أو المحتمل الذي قد يؤثر أو يبدو أنه يؤثر على حكمهم أو جودة خدماتهم.
    2. لا يجوز للمهندسين قبول تعويض مالي أو غير ذلك من أكثر من طرف مقابل خدمات في نفس المشروع أو عن خدمات تتعلق بالمشروع نفسه ، ما لم يتم الإفصاح عن الظروف بالكامل والموافقة عليها من قبل جميع الأطراف المعنية.
    3. لا يجوز للمهندسين التماس أو قبول أي مقابل مالي أو غيره من الاعتبارات القيمة ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، من وكلاء خارجيين فيما يتعلق بالعمل الذي يتحملون مسؤوليته.
    4. لا يجوز للمهندسين العاملين في الخدمة العامة كأعضاء أو مستشارين أو موظفين في هيئة أو إدارة حكومية أو شبه حكومية أن يشاركوا في اتخاذ القرارات المتعلقة بالخدمات التي يطلبونها أو يقدمونها هم أو منظماتهم في الممارسة الهندسية الخاصة أو العامة.
    5. لا يجوز للمهندسين التماس أو قبول عقد من هيئة حكومية يعمل فيها مدير أو مسؤول في مؤسستهم كعضو.
    1. لا يجوز للمهندسين تزوير مؤهلاتهم أو السماح بتحريف مؤهلاتهم أو مؤهلات شركائهم. لا يجوز لهم تحريف أو المبالغة في مسؤوليتهم في أو عن موضوع التخصيصات السابقة. يجب ألا تحرف الكتيبات أو العروض التقديمية الأخرى المتعلقة بطلب التوظيف الحقائق ذات الصلة المتعلقة بأصحاب العمل أو الموظفين أو الشركاء أو أصحاب المشاريع المشتركة أو الإنجازات السابقة.
    2. لا يجوز للمهندسين أن يعرضوا أو يقدموا أو يطلبوا أو يتلقوا ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، أي مساهمة للتأثير على منح العقد من قبل السلطة العامة ، أو التي قد يفسرها الجمهور بشكل معقول على أنها لها تأثير أو نية التأثير على منح العقد عقد. لا يجوز لهم تقديم أي هدية أو أي مقابل آخر ذي قيمة لتأمين العمل. لا يجوز لهم دفع عمولة أو نسبة مئوية أو أتعاب سمسرة لتأمين العمل ، إلا للموظف حسن النية أو الوكالات التجارية أو التسويقية القائمة بحسن نية التي يحتفظون بها.

    ثالثا. الالتزامات المهنية

    1. يجب أن يسترشد المهندسون في جميع علاقاتهم بأعلى معايير الصدق والنزاهة.
      1. يجب على المهندسين الاعتراف بأخطائهم وعدم تشويه الحقائق أو تغييرها.
      2. يجب على المهندسين تقديم المشورة لعملائهم أو أصحاب العمل عندما يعتقدون أن المشروع لن ينجح.
      3. لا يجوز للمهندسين قبول العمل الخارجي على حساب عملهم أو مصلحتهم المنتظمة. قبل قبول أي عمل هندسي خارجي ، سيبلغون أصحاب العمل.
      4. لا يجوز للمهندسين أن يحاولوا استقطاب مهندس من صاحب عمل آخر بحجج كاذبة أو مضللة.
      5. لا يجوز للمهندسين الترويج لمصلحتهم الخاصة على حساب كرامة المهنة ونزاهتها.
      6. يجب على المهندسين معاملة جميع الأشخاص بكرامة واحترام وإنصاف ودون تمييز.
      1. يتم تشجيع المهندسين على المشاركة في التوجيه المهني للشؤون المدنية للشباب والعمل من أجل النهوض بسلامة وصحة ورفاهية مجتمعهم.
      2. يجب على المهندسين ألا يكملوا أو يوقعوا أو يختموا المخططات و / أو المواصفات التي لا تتوافق مع المعايير الهندسية المعمول بها. إذا أصر العميل أو صاحب العمل على مثل هذا السلوك غير المهني ، فعليهم إخطار السلطات المختصة والانسحاب من الخدمة الإضافية في المشروع.
      3. يتم تشجيع المهندسين على نشر المعرفة العامة وتقدير الهندسة وإنجازاتها.
      4. يتم تشجيع المهندسين على الالتزام بمبادئ التنمية المستدامة 1 من أجل حماية البيئة للأجيال القادمة.
      5. يجب أن يواصل المهندسون تطويرهم المهني طوال حياتهم المهنية ويجب أن يظلوا على دراية بمجالات تخصصهم من خلال الانخراط في الممارسة المهنية والمشاركة في دورات التعليم المستمر والقراءة في الأدبيات الفنية وحضور الاجتماعات والندوات المهنية.
      1. يجب على المهندسين تجنب استخدام البيانات التي تحتوي على تحريف مادي للحقيقة أو إغفال حقيقة مادية.
      2. تمشيا مع ما سبق ، قد يعلن المهندسون عن تعيين موظفين.
      3. تماشياً مع ما سبق ، يجوز للمهندسين إعداد مقالات للصحافة العادية أو التقنية ، لكن هذه المقالات لا تعني ضمناً الفضل للمؤلف عن العمل الذي قام به الآخرون.
      1. لا يجوز للمهندسين ، دون موافقة جميع الأطراف المعنية ، ترقية أو ترتيب عمل أو ممارسة جديدة فيما يتعلق بمشروع معين اكتسب فيه المهندس معرفة خاصة ومتخصصة.
      2. لا يجوز للمهندسين ، دون موافقة جميع الأطراف المعنية ، المشاركة في أو تمثيل مصلحة معادية فيما يتعلق بمشروع أو إجراء معين اكتسب فيه المهندس معرفة متخصصة معينة نيابة عن عميل أو صاحب عمل سابق.
      1. لا يجوز للمهندسين قبول الاعتبارات المالية أو غيرها ، بما في ذلك التصاميم الهندسية المجانية ، من موردي المواد أو المعدات لتحديد منتجاتهم.
      2. لا يجوز للمهندسين قبول العمولات أو البدلات ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، من المقاولين أو الأطراف الأخرى التي تتعامل مع عملاء أو أرباب عمل المهندس فيما يتعلق بالعمل الذي يكون المهندس مسؤولاً عنه.
      1. لا يجوز للمهندسين أن يطلبوا أو يقترحوا أو يقبلوا عمولة على أساس طارئ في ظل الظروف التي قد يكون فيها حكمهم عرضة للخطر.
      2. لا يقبل المهندسون الذين يشغلون مناصب براتب العمل الهندسي بدوام جزئي إلا بالقدر الذي يتوافق مع سياسات صاحب العمل ووفقًا للاعتبارات الأخلاقية.
      3. لا يجوز للمهندسين ، دون موافقة ، استخدام المعدات أو الإمدادات أو المختبرات أو المرافق المكتبية لصاحب العمل للقيام بممارسة خارجية خاصة.
      1. لا يجوز للمهندسين في القطاع الخاص مراجعة عمل مهندس آخر لنفس العميل ، إلا بعلم هذا المهندس ، أو ما لم يتم إنهاء اتصال هذا المهندس بالعمل.
      2. يحق للمهندسين في الوظائف الحكومية أو الصناعية أو التعليمية مراجعة وتقييم أعمال المهندسين الآخرين عندما تتطلب ذلك واجباتهم الوظيفية.
      3. يحق للمهندسين في المبيعات أو العمل الصناعي إجراء مقارنات هندسية للمنتجات الممثلة مع منتجات الموردين الآخرين.
      1. يجب على المهندسين الامتثال لقوانين تسجيل الدولة في ممارسة الهندسة.
      2. لا يجوز للمهندسين استخدام الارتباط مع غير مهندس أو شركة أو شراكة كـ "عباءة" للأعمال غير الأخلاقية.
      1. يجب على المهندسين ، كلما أمكن ذلك ، تسمية الشخص أو الأشخاص الذين قد يكونون مسؤولين بشكل فردي عن التصاميم أو الاختراعات أو الكتابات أو الإنجازات الأخرى.
      2. يدرك المهندسون الذين يستخدمون التصميمات المقدمة من العميل أن التصميمات تظل ملكًا للعميل ولا يجوز للمهندس نسخها للآخرين دون إذن صريح.
      3. يجب على المهندسين ، قبل القيام بعمل للآخرين فيما يتعلق بالمهندس إجراء تحسينات أو خطط أو تصميمات أو اختراعات أو سجلات أخرى قد تبرر حقوق التأليف والنشر أو براءات الاختراع ، الدخول في اتفاق إيجابي بشأن الملكية.
      4. تعتبر تصاميم المهندسين وبياناتهم وسجلاتهم وملاحظاتهم التي تشير حصريًا إلى عمل صاحب العمل ملكًا لصاحب العمل. يجب على صاحب العمل تعويض المهندس عن استخدام المعلومات لأي غرض آخر غير الغرض الأصلي.

      الحاشية 1 "التنمية المستدامة" هي التحدي المتمثل في تلبية الاحتياجات البشرية للموارد الطبيعية والمنتجات الصناعية والطاقة والغذاء والنقل والمأوى والإدارة الفعالة للنفايات مع الحفاظ على جودة البيئة وحمايتها وقاعدة الموارد الطبيعية الضرورية للتنمية المستقبلية.

      بأمر من محكمة مقاطعة كولومبيا في الولايات المتحدة ، تم إلغاء القسم 11 (ج) السابق من مدونة أخلاقيات NSPE التي تحظر العطاءات التنافسية ، وجميع بيانات السياسة أو الآراء أو الأحكام أو المبادئ التوجيهية الأخرى التي تفسر نطاقها ، باعتبارها غير قانونية التدخل في الحق القانوني للمهندسين ، المحمي بموجب قوانين مكافحة الاحتكار ، في تقديم معلومات الأسعار للعملاء المحتملين وفقًا لذلك ، ولا يوجد أي شيء وارد في مدونة الأخلاق في NSPE أو بيانات السياسة أو الآراء أو الأحكام أو المبادئ التوجيهية الأخرى يحظر تقديم عروض الأسعار أو العطاءات التنافسية للخدمات الهندسية في أي وقت وبأي مبلغ.

      بيان من اللجنة التنفيذية NSPE

      من أجل تصحيح سوء الفهم الذي تم الإشارة إليه في بعض الحالات منذ صدور قرار المحكمة العليا وبدء الحكم النهائي ، تجدر الإشارة إلى أن المحكمة العليا للولايات المتحدة أعلنت في قرارها الصادر في 25 أبريل 1978: "قانون شيرمان لا يتطلب عطاءات تنافسية."
      ويلاحظ كذلك أنه كما أوضح قرار المحكمة العليا:

      1. قد يرفض المهندسون والشركات بشكل فردي تقديم عطاءات للحصول على خدمات هندسية.
      2. لا يُطلب من العملاء السعي للحصول على عطاءات للخدمات الهندسية.
      3. لا تتأثر القوانين الفيدرالية والولائية والمحلية التي تحكم إجراءات شراء الخدمات الهندسية ، وتظل سارية المفعول والتأثير الكامل.
      4. لمجتمعات الولايات والفروع المحلية الحرية في السعي بنشاط وبقوة للحصول على تشريعات للاختيار المهني وإجراءات التفاوض من قبل الوكالات العامة.
      5. لا تتأثر قواعد السلوك المهني لمجلس تسجيل الدولة ، بما في ذلك القواعد التي تحظر تقديم العطاءات التنافسية للخدمات الهندسية ، وتظل سارية المفعول والتأثير الكامل. قد تعتمد مجالس التسجيل في الولاية التي لها سلطة اعتماد قواعد السلوك المهني القواعد التي تحكم الإجراءات للحصول على الخدمات الهندسية.
      6. كما لاحظت المحكمة العليا ، "لا يوجد في الحكم ما يمنع NSPE وأعضائها من محاولة التأثير على الإجراءات الحكومية.".

      ملاحظة: فيما يتعلق بمسألة تطبيق المدونة على الشركات مقابل أشخاص حقيقيين ، يجب ألا ينفي شكل أو نوع العمل أو يؤثر على توافق الأفراد مع المدونة. يتعامل القانون مع الخدمات المهنية ، والتي يجب أن يؤديها أشخاص حقيقيون. يقوم الأشخاص الحقيقيون بدورهم بوضع وتنفيذ السياسات داخل الهياكل التجارية. تمت كتابة المدونة بوضوح لتطبيقها على المهندس ، ويتعين على أعضاء NSPE السعي إلى الالتزام بأحكامها. هذا ينطبق على جميع الأقسام ذات الصلة من المدونة.

      حقوق النشر © الجمعية الوطنية للمهندسين المحترفين. كل الحقوق محفوظة.


      كانتور فيتزجيرالد

      تأسست كانتور فيتزجيرالد في عام 1945 ، وهي شركة خدمات مالية عالمية مبتكرة.

      أسواق رأس المال

      تشتهر كانتور فيتزجيرالد في جميع أنحاء العالم بقوتها في أسواق رأس المال ذات الدخل الثابت والأسهم ، ونموذج التوزيع المؤسسي العالمي ، فضلاً عن تواجدها المتزايد في الخدمات المصرفية الاستثمارية والتمويل العقاري.

      وظائف

      يبحث كانتور فيتزجيرالد دائمًا عن الأفراد البارزين للانضمام إلى فريقنا المتنامي.

      انضم هوارد لوتنيك إلى قناة CNBC في مؤتمر Sandler O'Neill Global Exchange والسمسرة لعام 2019

      انضم هوارد لوتنيك ، رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي رقم 038 لشركة كانتور فيتزجيرالد ، إل بي ، إلى بودكاست "Inside the ICE House" في بورصة نيويورك لمشاركة أفكاره حول SPACs والسياسة النقدية وقيادة "الرجل الصغير الأكبر" في وول ستريت.

      هوارد لوتنيك ، رئيس مجلس إدارة كانتور فيتزجيرالد والمدير التنفيذي رقم 038 ينضم إلى ريتشارد كويست من "Quest Means Business" على CNN International لمناقشة الأسواق ، وازدهار SPAC ولماذا "مستثمرو التجزئة موجودون هنا للبقاء".

      ظهر هوارد لوتنيك ، رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي رقم 038 لشركة كانتور فيتزجيرالد ، في "بلومبيرج ماركتس" اليوم ويناقش امتياز SPAC لشركة كانتور فيتزجيرالد ، وزيادة الاستثمار بالتجزئة وتوقعات السوق.

      يقول رئيس مجلس الإدارة والمدير التنفيذي لشركة كانتور فيتزجيرالد هوارد لوتنيك إن شركات الاستحواذ ذات الأغراض الخاصة تملأ "فجوة" للمستثمرين بين الطرح العام الأولي وأسواق الأسهم الخاصة. يقول لوتنيك على تلفزيون بلومبيرج: "سباك موجودة لتبقى ، تملأ هذا الفراغ".

      أنشو جين ، رئيس كانتور فيتزجيرالد ، يناقش توقعاته للاقتصاد العالمي في عام 2021 مع تلفزيون بلومبرج

      ظهر هوارد لوتنيك في برنامج "Squawk Box" على قناة CNBC بعد الإعلان عن صفقة دمج الأعمال بين View، Inc. و CF Finance Acquisition Corp. II ، وهي شركة SPAC برعاية كانتور فيتزجيرالد

      #GivingTuesday ، وهو يوم تجتمع فيه الجمعيات الخيرية والعائلات والشركات والمجتمعات حول العالم لسبب واحد مشترك: العطاء والعطاء بسخاء. بينما نواصل جهودنا لجمع التبرعات للإغاثة من الكوارث خلال موسم العطلات ، يرجى التبرع لصندوق الإغاثة في كانتور فيتزجيرالد. انتشار اللطف - تبرع الآن: cantorrelief.org/donate-now.

      المؤتمر الافتراضي العالمي للرعاية الصحية 2020

      اليوم الخيري الافتراضي 2020

      برنامج الإغاثة COVID-19 التابع لصندوق كانتور فيتزجيرالد للإغاثة

      في هذه الأوقات الصعبة ، نبقى أوفياء لمهمتنا. 100٪ من الأموال التي يتم جمعها ستذهب إلى المدارس الابتدائية في المجتمعات المحرومة لتقديم مساعدة مالية مباشرة للأسر التي لديها أطفال صغار محتاجون.

      تقوم مجموعة كانتور فيتزجيرالد العالمية للرعاية الصحية بتجميع تحديث أخبار طبية عن COVID-19 يوميًا ، والذي يسلط الضوء على الأخبار الطبية والرعاية الصحية الحالية المتعلقة بالوباء. يرجى مشاركة النشرة الإخبارية مع عملائك وعائلتك وأصدقائك ، وفكر في التبرع لبرنامج الإغاثة العائلية COVID-19 التابع لصندوق كانتور فيتزجيرالد للإغاثة من خلال النقر على زر تبرع الآن أدناه.

      Anshu Jain يتحدث إلى Bloomberg Markets في المنتدى الاقتصادي العالمي في دافوس ، سويسرا

      يناقش Anshu Jain مخاوفه بشأن التقييمات الائتمانية الممتدة ، وتسعير تغير المناخ في الاستثمارات ، وأكبر المخاطر التي يراها في هذا الوقت مع Bloomberg Markets في المنتدى الاقتصادي العالمي في دافوس ، سويسرا.


      تقييم المريض المسن الذي يسقط

      تحري

      يجب استجواب المرضى المسنين الذين لديهم عوامل خطر معروفة للسقوط حول السقوط على أساس دوري. التحقيق المحدد ضروري بسبب مخاوف العديد من كبار السن من أن يتم إيداعهم في مؤسسات. وبالتالي ، من غير المرجح أن يقدم هؤلاء المرضى الوقوع كشكوى رئيسية.

      لا يعتبر السقوط الفردي دائمًا علامة على وجود مشكلة كبيرة وزيادة خطر السقوط اللاحق. قد يكون السقوط ببساطة حدثًا منفردًا. ومع ذلك ، فإن السقوط المتكرر ، الذي يُعرَّف بأنه أكثر من سقوطين في فترة ستة أشهر ، يجب تقييمه لأسباب قابلة للعلاج. يلزم إجراء تقييم فوري للسقوط الذي ينتج عنه إصابات أو يرتبط بمرض حاد جديد أو فقدان للوعي أو حمى أو ضغط دم غير طبيعي.

      التاريخ

      يعد التاريخ الشامل ضروريًا لتحديد آلية السقوط وعوامل الخطر المحددة للسقوط والإعاقات التي تساهم في السقوط والعمل التشخيصي المناسب. يعزو العديد من المرضى السقوط إلى & # x201cjust التعثر & # x201d ولكن يجب على طبيب الأسرة تحديد ما إذا كان السقوط قد حدث بسبب عائق بيئي أو عامل آخر.

      يجب أن يسأل الطبيب عن النشاط الذي كان المريض يمارسه قبل السقوط مباشرة وفي وقته ، خاصةً إذا تضمن النشاط تغييرًا في الموضع. يجب التأكد من موقع السقوط. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان أي شخص قد شهد السقوط وما إذا كان المريض قد أصيب بأي إصابات. يجب أن يُسأل المريض ، وإذا أمكن ، الشهود أو مقدمو الرعاية بالتفصيل عن السقوط السابق وما إذا كانت السقوط متشابهة أو مختلفة في الشخصية. يحتاج الطبيب أيضًا إلى تحديد الأشخاص المتاحين لمساعدة المريض.

      يعد CATASTROPHE ذاكري مفيدًا في استدعاء العناصر الرئيسية في استفسار وظيفي (الجدول 1).

      لم يمنح صاحب الحقوق حقوق إعادة إنتاج هذا العنصر في الوسائط الإلكترونية. بالنسبة للعنصر المفقود ، راجع النسخة المطبوعة الأصلية من هذا المنشور.

      تقييم عامل الخطر

      يعتمد خطر التعرض للإصابة من السقوط على قابلية المريض الفردية والمخاطر البيئية. تواتر السقوط مرتبط بالتأثير المتراكم لاضطرابات متعددة متراكبة على التغيرات المرتبطة بالعمر. تعترف الأدبيات بعدد لا يحصى من عوامل الخطر للسقوط (الجدول 2) 20 ، 21 تزداد احتمالية السقوط مع عدد عوامل الخطر .22


      تنزيل وأدوات أخرى

      تغطي المؤشرات الموجودة على موقع kidsdata.org مجموعة من المقاييس الديموغرافية من مجموعة متنوعة من المصادر:

      العدد الإجمالي للمواليد لكل 1000 امرأة (معدل الخصوبة العام) ، وعدد ونسبة المواليد حسب عرق الأم / عرق الأم ، تأتي من إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH).

      يتوفر عدد ونسبة المواليد حسب الحالة الاجتماعية للأم في كاليفورنيا والولايات المتحدة ، وتأتي هذه البيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، كما أنها متاحة حسب عرق الأم / عرق الأم. *

      تقديرات عدد الأطفال من مسح المجتمع الأمريكي لمكتب الإحصاء الأمريكي متاحة بشكل عام وبحسب العرق / الإثنية للمقاطعات والمدن والمناطق التعليمية والمناطق التشريعية ، تتوفر أيضًا تقديرات لعدد ونسبة أطفال كاليفورنيا والولايات المتحدة الذين يعيشون في المناطق الريفية والحضرية المناطق.

      تتوفر التقديرات على مستوى المقاطعة (من عام 1995) والتوقعات (حتى 2060) للسكان الأطفال بشكل عام ، حسب الجنس والفئة العمرية ، وحسب العرق / العرق ، من وزارة المالية في ولاية كاليفورنيا ، كما تتوفر تقديرات وإسقاطات لمجموع السكان .

      البيانات المستندة إلى تقارير الطلاب عن مستوى تعليم الوالدين والتوجه الجنسي للشباب وحالة المتحولين جنسياً تأتي من مسح كاليفورنيا للأطفال الأصحاء (CHKS) اعتمادًا على المؤشر ، تتوفر التقديرات حسب مستوى الصف (7 ، 9 ، 11 ، و / أو غير تقليدي) ، والجنس ، ومستوى الارتباط بالمدرسة ، ومستوى تعليم الوالدين ، والتوجه الجنسي. **

      * لا ينبغي مقارنة بيانات كاليفورنيا من CDPH و CDC بسبب الاختلافات المحتملة في ترميز العرق / الإثنية.

      ** تقديرات CHKS على مستوى الولاية ، على الرغم من أنها مستمدة من CHKS ولاية كل سنتين ، قد تختلف عن البيانات المنشورة في تقارير كل سنتين CHKS بسبب الاختلافات في تصنيف مستوى الصف للطلاب في المدارس الثانوية المستمرة. تستند مستويات الارتباط بالمدرسة إلى مقياس تم إنشاؤه من الإجابات على خمسة أسئلة حول الشعور بالأمان ، والقرب من الناس ، وجزء من المدرسة ، والسعادة في المدرسة ، وحول معاملة المعلمين للطلاب بإنصاف.

      العوامل الديموغرافية مهمة أيضًا لأن الظروف التي يولد فيها الأطفال ويكبرون و mdashas وكذلك القوى الهيكلية الأكبر مثل الاقتصاد والمؤسسات والسياسات و mdashstrongly تؤثر على صحتهم ورفاهيتهم (3). أظهرت عقود من البحث عدم المساواة في رفاه الأطفال حسب العرق / العرق ، ومستوى تعليم الوالدين ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي ، والخصائص الاجتماعية الأخرى (3 ، 4 ، 5). بالإضافة إلى ذلك ، فإن عوامل مثل التوجه الجنسي للشباب وتحديد الجنس مهمة ، حيث أن شباب LGBTQ معرضون بشكل متزايد لخطر الإيذاء التنمر ، وتعاطي المخدرات ، وسوء معاملة الأطفال ، وغير ذلك من النتائج الصحية والاجتماعية السلبية (6 ، 7). يمكن أن يوفر التكوين الديموغرافي وظروف الأطفال والشباب والأسر رؤية حاسمة لاحتياجات السكان.

      لمزيد من المعلومات ، راجع قسم kidsdata.org & rsquos Research & amp Links. راجع أيضًا الموضوعات التالية على موقع kidsdata.org: ديموغرافيات الطلاب ، وهيكل الأسرة ، والمهاجرون.

      مصادر هذه الرواية:

      1. مايرز ، د. (2017). الأهمية الجديدة للأطفال في أمريكا. مؤسسة لوسيل باكارد لصحة الأطفال وجمعية مستشفى الأطفال. تم الاسترجاع من: https://www.lpfch.org/publication/new-importance-children-america

      2. المنتدى الفيدرالي المشترك بين الوكالات حول إحصاءات الطفل والأسرة. (2019). الخلفية الديموغرافية. في أطفال أمريكا: المؤشرات الوطنية الرئيسية للرفاهية ، 2019. تم الاسترجاع من: https://www.childstats.gov/americaschildren/demo.asp

      3. لجنة مؤسسة روبرت وود جونسون لبناء أمريكا أكثر صحة. (2014). حان وقت العمل: الاستثمار في صحة أطفالنا ومجتمعاتنا. تم الاسترجاع من: https://www.rwjf.org/en/library/research/2014/01/recommendations-from-the-rwjf-commission-to-build-a-healthier-am.html

      5. Flores، G، & amp American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric Research (2010). الفوارق العرقية والإثنية في الصحة والرعاية الصحية للأطفال. طب الأطفال 125(4) ، e979-e1020. تم الاسترجاع من: https://pediatrics.aappublications.org/content/125/4/e979

      6. بورويك ، أ ، وآخرون. (2014). الخدمات البشرية لذوي الدخل المنخفض والمعرضين للخطر من مجتمع الميم: تقييم لقاعدة المعرفة واحتياجات البحث. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، إدارة الأطفال والعائلات. تم الاسترجاع من: https://www.acf.hhs.gov/opre/resource/human-services-for-low-income-and-at-risk-lgbt-populations-an-assessment-of-the-knowledge-base - واحتياجات البحث

      7. Choi، S. K.، et al. (2017). شباب LGBTQ في المدارس العامة في كاليفورنيا: الاختلافات عبر الولاية. معهد ويليامز. تم الاسترجاع من: https://williamsinstitute.law.ucla.edu/publications/lgbtq-youth-ca-public-schools

      انخفض عدد الأطفال في كاليفورنيا منذ منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، من ما يقدر بنحو 9.6 مليون في عام 2004 إلى 9 ملايين في عام 2020. وتشير التوقعات السكانية إلى أن هذا الرقم سينخفض ​​إلى 8.3 مليون بحلول عام 2035. كما أن نسبة الأطفال في إجمالي سكان الولاية يتناقص ، من 28٪ في عام 1995 إلى 23٪ في عام 2020 ، مع انخفاض متوقع إلى 18٪ بحلول عام 2045. تماشيًا مع هذه الاتجاهات ، انخفض معدل المواليد في كاليفورنيا في العقود الأخيرة ، من 76 مولودًا لكل 1000 امرأة في عام 1995 إلى 59 لكل 1000 في عام 2017 ، آخر عام متاح.

      تختلف التركيبة السكانية وديناميكياتها بشكل كبير على المستوى المحلي. وفقًا لتقديرات عام 2020 ، تعد خمس مقاطعات في جنوب كاليفورنيا موطنًا لأكثر من نصف عدد الأطفال في الولاية و [مدش] لوس أنجلوس وسان دييغو وأورانج وريفرسايد وسان برناردينو و [مدش] مع ما يقرب من واحد من كل أربعة أطفال يعيشون في مقاطعة لوس أنجلوس وحدها. على النقيض من ذلك ، فإن المقاطعات في الوادي الأوسط لديها من بين أعلى معدلات المواليد ونسب الأطفال ضمن السكان ، على سبيل المثال ، كان معدل المواليد في مقاطعة كينغز في عام 2017 83 لكل 1000 امرأة (مقارنة بـ 54 لكل 1000 في لوس أنجلوس و 46 لكل 1000 من أجل سان فرانسيسكو) ، وكانت نسبة الأطفال في مقاطعة كينغز بالنسبة إلى إجمالي عدد السكان في عام 2020 29٪ (مقارنة بـ 22٪ في لوس أنجلوس و 15٪ في سان فرانسيسكو).

      في عام 2020 ، شكل الأطفال من أصل لاتيني / لاتيني ما يقرب من نصف (48٪) أطفال الولاية ، ارتفاعًا من 41٪ في عام 1995 ، وشكل الأطفال البيض أقل من الثلث (29٪) ، انخفاضًا من 40٪ في عام 1995. على مستوى المقاطعة ، تراوحت تقديرات نسبة الأطفال من أصل إسباني / لاتيني في إجمالي عدد الأطفال من 15٪ إلى 88٪ ، بينما تراوحت نسبة الأطفال البيض من 9٪ إلى 76٪. على مستوى الولاية ، كان 13٪ من أطفال كاليفورنيا أمريكيين آسيويين ، و 5٪ أمريكيون من أصل أفريقي / أسود ، و 4٪ كانوا متعددي الأعراق ، وأقل من 1٪ كانوا أمريكيين هنديين / سكان ألاسكا الأصليين أو سكان هاواي الأصليين / جزر المحيط الهادئ.

      تشير تقديرات مستويات تعليم الوالدين ، المتوفرة من استطلاعات 2015-2017 لطلاب المدارس العامة ، إلى أن ما بين 37٪ و 40٪ من طلاب الصف السابع والتاسع والحادي عشر في كاليفورنيا لديهم آباء أكملوا على الأقل درجة جامعية لمدة 4 سنوات ، بينما 9٪ 19٪ لديهم آباء لم يكملوا المرحلة الثانوية. كان الطلاب في البرامج غير التقليدية ، وأولئك الذين لديهم مستويات منخفضة من الترابط المدرسي ، والطلاب المثليين / المثليات / ثنائيي الجنس ، والشباب من أصل لاتيني / لاتيني ، من المرجح أن يكون لديهم آباء لم يكملوا المرحلة الثانوية من أقرانهم في المجموعات الأخرى.

      تُظهر التقديرات على مستوى الولاية للتوجه الجنسي للشباب من نفس الاستطلاعات أن 10٪ من إناث الصف الحادي عشر و 3.9٪ من ذكور الصف الحادي عشر تم تحديدهم على أنهم مثليين أو مثليات أو ثنائيي الجنس ، في حين أن 3.3٪ من جميع طلاب الصف الحادي عشر كانوا غير متأكدين من توجههم الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد 1.6 ٪ من طلاب الصف الحادي عشر كمتحولين جنسياً.

      من أجل تخطيط السياسات والبرامج المناسبة لتلبية احتياجات المجتمع ، يحتاج صانعو السياسات إلى فهم حجم وتركيب السكان الذين يخدمونهم ، وكيف يختلف ذلك حسب المنطقة الجغرافية ، وكيف تتغير الظروف. البيئات التي يولد فيها الأطفال وينشأون فيها لها تأثير عميق على صحتهم ورفاههم (1 ، 2). تُظهر البيانات الموجودة على موقع kidsdata.org وأماكن أخرى عدم المساواة المستمرة في نتائج الأطفال والشباب من خلال العوامل الديموغرافية مثل الجغرافيا والعرق / الإثنية والحالة الاجتماعية والاقتصادية ومستوى تعليم الوالدين وحالة LGBTQ (1 ، 2 ، 3). على سبيل المثال ، الأطفال الملونون والأطفال ذوو الدخل المنخفض عمومًا يكونون أسوأ حالًا عبر مقاييس الصحة والرفاهية لأسباب يمكن تجنبها (1 ، 2). يلعب صانعو السياسات دورًا في معالجة هذه التفاوتات وضمان حصول جميع الأطفال والأسر ، بغض النظر عن الوضع الاجتماعي أو الظروف ، على فرص متكافئة للازدهار (1 ، 2).

      تشير التوقعات الديموغرافية إلى أسباب إضافية للاستثمار في الأطفال. تُظهر البيانات أعدادًا متزايدة من كبار السن المتقاعدين ، وتقلص عدد الأطفال ، ونقص القوة العاملة ودافعي الضرائب المتوقع في العقود القادمة ، مما يجعل الأطفال موردًا أكثر أهمية من أي وقت مضى (4). إن اعتماد المجتمع المتزايد على عدد أقل نسبيًا من الأطفال يخلق حاجة ملحة جديدة لضمان حصول أطفال اليوم وأسرهم على الدعم الذي يحتاجون إليه لتحقيق إمكاناتهم الكاملة.

      • الاستثمار في صحة الأطفال الصغار ونمائهم ، وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى الأسر ذات الدخل المنخفض ، حيث توفر السنوات الأولى أساسًا للرفاهية مدى الحياة على وجه الخصوص ، مما يضمن حصول جميع الأسر على رعاية أطفال وتعليم مبكر بتكلفة معقولة وعالية الجودة ( 2، 4، 5)
      • تعزيز العلاقات الأسرية المستقرة والراعية والبيئات المنزلية من خلال ضمان وجود خدمات فعالة ، بما في ذلك تعليم الوالدين المناسب ثقافيًا ، ودعم الأسرة ، والصحة العقلية ، وخدمات الزيارة المنزلية للأسر المحتاجة (2 ، 5 ، 6)
      • ضمان حصول كل شاب على رعاية صحية تتمحور حول الأسرة ، ومختصة ثقافيًا ، ومنسقة داخل منزل طبي (7)
      • دعم نهج شامل للرعاية الصحية يتجاوز علاج المرض إلى معالجة المحددات الاجتماعية للصحة ، مثل الحصول على غذاء صحي وسكن آمن (2)
      • الحفاظ على برامج شبكات الأمان الاجتماعي وتعزيزها (على سبيل المثال ، الدعم الغذائي ، والمساعدة السكنية ، والإعفاءات الضريبية) ، وزيادة الالتحاق بين الأطفال والأسر المؤهلين (8)
      • تعزيز المدارس والمجتمعات الآمنة والصحية التي يمكن لجميع الشباب فيها الوصول إلى العلاقات الداعمة والخدمات المطلوبة والفرص الإيجابية ، وهذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص للفئات الضعيفة مثل شباب LGBTQ (1 ، 5 ، 6 ، 9)
      • ضمان الوصول العادل إلى تعليم عالي الجودة من رياض الأطفال وحتى التعليم الثانوي وتعليم ما بعد الثانوي بتكلفة معقولة ، بما في ذلك فرص تعليم الكبار للآباء (1 ، 3 ، 10)
      • بناء أحياء آمنة ومصممة لتعزيز الصحة كجزء من هذا ، وتحفيز التعاون بين التخطيط المجتمعي ، والإسكان ، والنقل ، والرعاية الصحية ، والصحة العامة ، والتعليم ، والقطاعات الأخرى (1 ، 2)
      • تخصيص موارد المجتمع وتوزيع الخدمات بما يتماشى مع الاتجاهات الديموغرافية ، بحيث يكون للأحياء ذات التركيزات الأكبر من الأطفال بنية تحتية وخدمات كافية لدعم احتياجات الأسرة (11)
      • تعزيز الاستراتيجيات عبر القطاعات للحد من تجزئة الخدمات وحواجز النظام ، بحيث يمكن للعائلات التنقل بسهولة أكبر والوصول إلى الخدمات المطلوبة (1 ، 2)

      لمزيد من المعلومات ، راجع قسم kidsdata.org & rsquos Research & amp Links. انظر أيضًا تداعيات السياسة على موقع kidsdata.org ضمن المهاجرين ، والتركيبة السكانية للطلاب ، ودخل الأسرة والفقر.

      مصادر هذه الرواية:

      1. الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب. (2017). المجتمعات في العمل: مسارات لتحقيق العدالة الصحية. Retrieved from: https://www.nap.edu/catalog/24624/communities-in-action-pathways-to-health-equity

      2. Robert Wood Johnson Foundation Commission to Build a Healthier America. (2014). Time to act: Investing in the health of our children and communities. Retrieved from: https://www.rwjf.org/en/library/research/2014/01/recommendations-from-the-rwjf-commission-to-build-a-healthier-am.html

      4. Myers, D. (2017). The new importance of children in America. Lucile Packard Foundation for Children's Health & Children's Hospital Association. Retrieved from: https://www.lpfch.org/publication/new-importance-children-america

      5. Murphey, D., et al. (2014). Are the children well? A model and recommendations for promoting the mental wellness of the nation's young people. Child Trends & Robert Wood Johnson Foundation. Retrieved from: https://www.childtrends.org/publications/are-the-children-well-a-model-and-recommendations-for-promoting-the-mental-wellness-of-the-nations-young-people

      6. Centers for Disease Control and Prevention. (اختصار الثاني.). Essentials for childhood: Creating safe, stable, nurturing relationships and environments for all children. Retrieved from: https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/essentials.html

      7. National Resource Center for Patient/Family-Centered Medical Home. (2020). Why is medical home important? American Academy of Pediatrics. Retrieved from: https://medicalhomeinfo.aap.org/overview/Pages/Evidence.aspx

      8. Danielson, C. (2020). California's future: Safety net. Public Policy Institute of California. Retrieved from: https://www.ppic.org/publication/californias-future-safety-net

      9. Centers for Disease Control and Prevention. (2017). Lesbian, gay, bisexual, and transgender health: LGBT youth. Retrieved from: https://www.cdc.gov/lgbthealth/youth.htm

      10. Noguera, P. A. (2017). Introduction to "Racial inequality and education: Patterns and prospects for the future." The Educational Forum, (81)2, 129-135. Retrieved from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00131725.2017.1280753

      11. McCroskey, J., et al. (2017). Birth trends and family demographics across Los Angeles County: How they are changing and why it matters. Children's Data Network. Retrieved from: https://www.datanetwork.org/cdn-apps/snapshots-of-child-well-being-in-los-angeles-county

      • Center for the Study of Social Policy: LGBTQ+
      • Centers for Disease Control and Prevention: Health Equity
      • Child Trends: Race Equity
      • Gay, Lesbian and Straight Education Network (GLSEN)
      • Healthy People 2020: Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Health . U.S. Dept. of Health and Human Services.
      • Healthy People 2020: Social Determinants of Health . U.S. Dept. of Health and Human Services.
      • Kaiser Family Foundation: Disparities Policy
      • Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Health: LGBT Youth . Centers for Disease Control and Prevention.
      • Life Course and Social Determinants: Professional Resource Brief . Maternal and Child Health Digital Library.
      • Opportunity Insights
      • Pew Research Center: Social and Demographic Trends
      • Public Policy Institute of California: Population
      • Racial and Ethnic Disparities in Health: Professional Resource Guide . Maternal and Child Health Digital Library.
      • Urban Institute: Social Determinants of Health
      • ¿Cómo Están los Niños?: The Health of Latino Children and Families in California . (2014). Lucile Packard Foundation for Children's Health & Child and Adolescent Health Measurement Initiative.
      • Advances in Research with LGBTQ Youth in Schools . (2016). Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity. Heck, N. C., et al.
      • California LGBTQ Youth Report . (2019). Human Rights Campaign Foundation.
      • California's Future . (2021). Public Policy Institute of California.
      • Communities in Action: Pathways to Health Equity . (2017). National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.
      • Demographic Trends of Children of Immigrants . (2016). Urban Institute. Woods, T., & Hanson, D.
      • Disparities for LGBTQ and Gender Nonconforming Adolescents . (2018). Pediatrics. Baams, L.
      • Dramatic Increase in the Proportion of Births Outside of Marriage in the United States from 1990 to 2016 . (2018). Child Trends. Wildsmith, E., et al.
      • Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents . (2018). Pediatrics. Rafferty, J., et al.
      • Helping Parents, Helping Children: Two-Generation Mechanisms . (2014). The Future of Children.
      • How the U.S. Hispanic Population Is Changing . (2017). مركز بيو للأبحاث. Flores, A.
      • Key Facts About Asian Americans, a Diverse and Growing Population . (2017). مركز بيو للأبحاث. López, G., et al.
      • LGBTQ Youth in California’s Public Schools: Differences Across the State . (2017). Williams Institute. Choi, S. K., et al.
      • Race and Economic Opportunity in the United States: An Intergenerational Perspective . (2019). المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية. Chetty, R., et al.
      • Racial and Ethnic Disparities in the Health and Health Care of Children . (2010). Pediatrics. Flores, G., & American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric Research.
      • The Landscape of Opportunity: Cultivating Health Equity In California . (2016). California Pan-Ethnic Health Network.
      • The New Importance of Children in America . (2017). Lucile Packard Foundation for Children's Health & Children’s Hospital Association. Myers, D.
      • Time to Act: Investing in the Health of Our Children and Communities . (2014). Robert Wood Johnson Foundation Commission to Build a Healthier America. Arkin, E., et al. (Eds.).
      • Understanding the Environmental Contexts of Boys and Young Men of Color . (2015). Urban Institute. Rawlings, L. A.
      • A Portrait of Los Angeles County: Los Angeles County Human Development Report 2017-2018 . (2018). Measure of America. Lewis, K., & Burd-Sharps, S.
      • A Portrait of Sonoma County: Sonoma County Human Development Report 2014 . (2014). Measure of America. Burd-Sharps, S., & Lewis, K.
      • Annual Report on the Conditions of Children in Orange County . Orange County Children's Partnership.
      • Birth Trends and Family Demographics Across Los Angeles County: How They Are Changing and Why It Matters . (2017). Children's Data Network. McCroskey, J., et al.
      • Key Indicators of Health by Service Planning Area . (2017). Los Angeles County Dept. of Public Health.
      • Pathway to Progress: Indicators of Young Child Well-Being in Los Angeles County . First 5 LA.
      • Santa Monica Youth Wellbeing Report Card . Santa Monica Cradle to Career.
      • Sexual and Gender Minority Youth in Foster Care: Assessing Disproportionality and Disparities in Los Angeles . (2014). Williams Institute, et al. Wilson, B. D. M., et al.
      • The Generational Future of Los Angeles: Projections to 2030 and Comparisons to Recent Decades . (2013). USC Population Dynamics Research Group. Myers, D., & Pitkin, J.
      • Youth Need Data . Get Healthy San Mateo County.
      • 2021 KIDS COUNT Data Book: State Trends in Child Well-Being . Annie E. Casey Foundation.
      • California Health and Human Services Open Data Portal . California Health and Human Services Agency.
      • California Health Interview Survey . UCLA Center for Health Policy Research.
      • California School Climate, Health, and Learning Surveys Public Dashboards . WestEd & California Dept. of Education.
      • California Strong Start Index . First 5 Association of California & Children’s Data Network.
      • Child Trends Databank: Parental Education
      • Childstats.gov . Federal Interagency Forum on Child and Family Statistics.
      • Health, United States, 2019 – Data Finder . National Center for Health Statistics.
      • KIDS COUNT Data Center . Annie E. Casey Foundation.
      • Migration Data Hub . Migration Policy Institute.
      • U.S. Census Bureau

      Key Issue: The First Ever Mad Magazine #24

      Record Sale: $2,000
      Minimum Value: $20

      In the 24th issue of the comic, Mad decided to turn into a magazine. This was largely due to the attention the publisher had received from the Comics Code Authority (essentially censoring its other titles).

      Launching a new era, publisher William Gaines and editor Harvey Kurtzman paraodied the TV show, "This is Your Life," wrestling, space travelers, and Bufferin.


      1. Medicaid is the nation’s public health insurance program for people with low income

      Medicaid is the nation’s public health insurance program for people with low income. The Medicaid program covers 1 in 5 Americans, including many with complex and costly needs for care. The program is the principal source of long-term care coverage for Americans. The vast majority of Medicaid enrollees lack access to other affordable health insurance. Medicaid covers a broad array of health services and limits enrollee out-of-pocket costs. Medicaid finances nearly a fifth of all personal health care spending in the U.S., providing significant financing for hospitals, community health centers, physicians, nursing homes, and jobs in the health care sector. Title XIX of the Social Security Act and a large body of federal regulations govern the program, defining federal Medicaid requirements and state options and authorities. The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) within the Department of Health and Human Services (HHS) is responsible for implementing Medicaid (Figure 1).

      Figure 1: Medicaid plays a central role in our health care system.

      2. Medicaid is structured as a federal-state partnership

      Subject to federal standards, states administer Medicaid programs and have flexibility to determine covered populations, covered services, health care delivery models, and methods for paying physicians and hospitals. States can also obtain Section 1115 waivers to test and implement approaches that differ from what is required by federal statute but that the Secretary of HHS determines advance program objectives. Because of this flexibility, there is significant variation across state Medicaid programs.

      The Medicaid entitlement is based on two guarantees: first, all Americans who meet Medicaid eligibility requirements are guaranteed coverage, and second, states are guaranteed federal matching dollars without a cap for qualified services provided to eligible enrollees. The match rate for most Medicaid enrollees is determined by a formula in the law that provides a match of at least 50% and provides a higher federal match rate for poorer states (Figure 2).

      Figure 2: The basic foundations of Medicaid are related to the entitlement and the federal-state partnership.

      3. Medicaid coverage has evolved over time

      Under the original 1965 Medicaid law, Medicaid eligibility was tied to cash assistance (either Aid to Families with Dependent Children (AFDC) or federal Supplemental Security Income (SSI) starting in 1972) for parents, children and the poor aged, blind and people with disabilites. States could opt to provide coverage at income levels above cash assistance. Over time, Congress expanded federal minimum requirements and provided new coverage options for states especially for children, pregnant women, and people with disabilities. Congress also required Medicaid to help pay for premiums and cost-sharing for low-income Medicare beneficiaries and allowed states to offer an option to “buy-in” to Medicaid for working individuals with disabilities. Other coverage milestones included severing the link between Medicaid eligibility and welfare in 1996 and enacting the Children’s Health Insurance Program (CHIP) in 1997 to cover low-income children above the cut-off for Medicaid with an enhanced federal match rate. Following these policy changes, for the first time states conducted outreach campaigns and simplified enrollment procedures to enroll eligible children in both Medicaid and CHIP. Expansions in Medicaid coverage of children marked the beginning of later reforms that recast Medicaid as an income-based health coverage program.

      In 2010, as part of a broader health coverage initiative, the Affordable Care Act (ACA) expanded Medicaid to nonelderly adults with income up to 138% FPL ($17,236 for an individual in 2019) with enhanced federal matching funds (Figure 3). Prior to the ACA, individuals had to be categorically eligible and meet income standards to qualify for Medicaid leaving most low-income adults without coverage options as income eligibility for parents was well below the federal poverty level in most states and federal law excluded adults without dependent children from the program no matter how poor. The ACA changes effectively eliminated categorical eligibility and allowed adults without dependent children to be covered however, as a result of a 2012 Supreme Court ruling, the ACA Medicaid expansion is effectively optional for states. Under the ACA, all states were required to modernize and streamline Medicaid eligibility and enrollment processes. Expansions of Medicaid have resulted in historic reductions in the share of children without coverage and, in the states adopting the ACA Medicaid expansion, sharp declines in the share of adults without coverage. Many Medicaid adults are working, but few have access to employer coverage and prior to the ACA had no options for affordable coverage.

      Figure 3: Medicaid has evolved over time to meet changing needs.

      4. Medicaid covers 1 in 5 Americans and serves diverse populations

      Medicaid provides health and long-term care for millions of America’s poorest and most vulnerable people, acting as a high risk pool for the private insurance market. In FY 2017, Medicaid covered over 75 million low-income Americans. As of February 2019, 37 states have adopted the Medicaid expansion. Data as of FY 2017 (when fewer states had adopted the expansion) show that 12.6 million were newly eligible in the expansion group. Children account for more than four in ten (43%) of all Medicaid enrollees, and the elderly and people with disabilities account for about one in four enrollees.

      Medicaid plays an especially critical role for certain populations covering: nearly half of all births in the typical state 83% of poor children 48% of children with special health care needs and 45% of nonelderly adults with disabilities (such as physical disabilities, developmental disabilities such as autism, traumatic brain injury, serious mental illness, and Alzheimer’s disease) and more than six in ten nursing home residents. States can opt to provide Medicaid for children with significant disabilities in higher-income families to fill gaps in private health insurance and limit out-of-pocket financial burden. Medicaid also assists nearly 1 in 5 Medicare beneficiaries with their Medicare premiums and cost-sharing and provides many of them with benefits not covered by Medicare, especially long-term care (Figure 4).

      Figure 4: Medicaid plays a key role for selected populations.

      5. Medicaid covers a broad range of health and long-term care services

      Medicaid covers a broad range of services to address the diverse needs of the populations it serves (Figure 5). In addition to covering the services required by federal Medicaid law, many states elect to cover optional services such as prescription drugs, physical therapy, eyeglasses, and dental care. Coverage for Medicaid expansion adults contains the ACA’s ten “essential health benefits” which include preventive services and expanded mental health and substance use treatment services. Medicaid plays an important role in addressing the opioid epidemic and more broadly in connecting Medicaid beneficiaries to behavioral health services. Medicaid provides comprehensive benefits for children, known as Early Periodic Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) services. EPSDT is especially important for children with disabilities because private insurance is often inadequate to meet their needs. Unlike commercial health insurance and Medicare, Medicaid also covers long-term care including both nursing home care and many home and community-based long-term services and supports. More than half of all Medicaid spending for long-term care is now for services provided in the home or community that enable seniors and people with disabilities to live independently rather than in institutions.

      Given that Medicaid and CHIP enrollees have limited ability to pay out-of-pocket costs due to their modest incomes, federal rules prohibit states from charging premiums in Medicaid for beneficiaries with income less than 150% FPL, prohibit or limit cost sharing for some populations and services, and limit total out-of-pocket costs to no more than 5% of family income. Some states have obtained waivers to charge higher premiums and cost sharing than allowed under federal rules. Many of these waivers target expansion adults but some also apply to other groups eligible through traditional eligibility pathways.

      Figure 5: Medicaid’s benefits reflect the needs of the population it serves.

      6. Most Medicaid enrollees get care through private managed care plans

      Over two-thirds of Medicaid beneficiaries are enrolled in private managed care plans that contract with states to provide comprehensive services, and others receive their care in the fee-for-service system (Figure 6). Managed care plans are responsible for ensuring access to Medicaid services through their networks of providers and are at financial risk for their costs. In the past, states limited managed care to children and families, but they are increasingly expanding managed care to individuals with complex needs. Close to half the states now cover long-term services and supports through risk-based managed care arrangements. Most states are engaged in a variety of delivery system and payment reforms to control costs and improve quality including implementation of patient-centered medical homes, better integration of physical and behavioral health care, and development of “value-based purchasing” approaches that tie Medicaid provider payments to health outcomes and other performance metrics. Community health centers are a key source of primary care, and safety-net hospitals, including public hospitals and academic medical centers, provide a lot of emergency and inpatient hospital care for Medicaid enrollees.

      Medicaid covers a continuum of long-term services and supports ranging from home and community-based services (HCBS) that allow persons to live independently in their own homes or in other community settings to institutional care provided in nursing facilities (NFs) and intermediate care facilities for individuals with intellectual disabilities (ICF-IDs). In FY 2016, HCBS represented 57 percent of total Medicaid expenditures on LTSS while institutional LTSS represented 43 percent. This is a dramatic shift from 1995 (two decades earlier) when institutional settings accounted for 82 percent of national Medicaid LTSS expenditures.

      Figure 6: Over two-thirds of all Medicaid beneficiaries receive their care in comprehensive risk-based MCOs.

      7. Medicaid facilitates access to care

      A large body of research shows that Medicaid beneficiaries have far better access to care than the uninsured and are less likely to postpone or go without needed care due to cost. Moreover, rates of access to care and satisfaction with care among Medicaid enrollees are comparable to rates for people with private insurance (Figure 7). Medicaid coverage of low-income pregnant women and children has contributed to dramatic declines in infant and child mortality in the U.S. A growing body of research indicates that Medicaid eligibility during childhood is associated with reduced teen mortality, improved long-run educational attainment, reduced disability, and lower rates of hospitalization and emergency department visits in later life. Benefits also include second-order fiscal effects such as increased tax collections due to higher earnings in adulthood. Research findings show that state Medicaid expansions to adults are associated with increased access to care, improved self-reported health, and reduced mortality among adults.

      Figure 7: Nationally, Medicaid is comparable to private insurance for access to care – the uninsured fare far less well.

      Gaps in access to certain providers, especially psychiatrists, some specialists, and dentists, are ongoing challenges in Medicaid and often in the health system more broadly due to overall provider shortages, and geographic maldistribution of health care providers. However, low Medicaid payment rates have long been associated with lower physician participation in Medicaid, especially among specialists. Managed care plans, which now serve most Medicaid beneficiaries, are responsible under their contracts with states for ensuring adequate provider networks. There is no evidence that physician participation in Medicaid is declining. In a 2015 survey, 4 in 10 primary care providers who accepted Medicaid reported seeing an increased number of Medicaid patients since January 2014, when the coverage expansions in the ACA took full effect.

      Medicaid covers people who are struggling with opioid addiction and enhances state capacity to provide access to early interventions and treatment services. The Medicaid expansion, with enhanced federal funding, has provided states with additional resources to cover many adults with addictions who were previously excluded from the program. Medicaid covers 4 in 10 nonelderly adults with opioid addiction.

      8. Medicaid is jointly financed by states and the federal government

      Medicaid is financed jointly by the federal government and states. The federal government matches state Medicaid spending. The federal match rate varies by state based on a federal formula and ranges from a minimum of 50% to nearly 75% in the poorest state. Under the ACA, the federal match rate for adults newly eligible was 100% for 2014-2016, phasing down gradually to 90% in 2020 and thereafter (93% in 2019). The federal matching structure provides states with resources for coverage of their low-income residents and also permits state Medicaid programs to respond to demographic and economic shifts, changing coverage needs, technological innovations, public health emergencies such as the opioid addiction crisis, and disasters and other events beyond states’ control. The guaranteed availability of federal Medicaid matching funds eases budgetary pressures on states during recessionary periods when enrollment rises. Federal matching rates do not automatically adjust to economic shifts but Congress has twice raised them temporarily during downturns to strengthen support for states.

      Total federal and state Medicaid spending was $577 billion in FY 2017. Medicaid is the third-largest domestic program in the federal budget, after Social Security and Medicare, accounting for 9.5% of federal spending in FY 2017. In 2017, Medicaid was the second-largest item in state budgets, after elementary and secondary education (Figure 8).

      Figure 8: Medicaid is a budget item and a revenue item in state budgets.

      Federal Medicaid matching funds are the largest source of federal revenue (55.1%) in state budgets. Accounting for state and federal funds, Medicaid accounts for 26.5% of total state spending. Because Medicaid plays a large role in state budgets, states have an interest in cost containment and program integrity. Enrollment and spending increased significantly following implementation of the ACA, but have moderated in more recent years. While slower caseload growth helped to mitigate Medicaid spending growth in FYs 2018 and 2019, higher costs for prescription drugs, long-term services and supports and behavioral health services, and policy decisions to implement targeted provider rate increases were cited as factors putting upward pressures on Medicaid spending.

      9. Medicaid spending is concentrated on the elderly and people with disabilities

      Seniors and people with disabilities make up 1 in 4 beneficiaries but account for almost two-thirds of Medicaid spending, reflecting high per enrollee costs for both acute and long-term care (Figure 9). Medicaid is the primary payer for institutional and community-based long-term services and support – as there is limited coverage under Medicare and few affordable options in the private insurance market. Over half of Medicaid spending is attributable to the highest-cost five percent of enrollees. However, on a per-enrollee basis, Medicaid is low-cost compared to private insurance, largely due to lower Medicaid payment rates for providers. Analysis shows that if adult Medicaid enrollees had job-based coverage instead, their average health care costs would be more than 25% higher. Medicaid spending per enrollee has also been growing more slowly than private insurance premiums and other health spending benchmarks.

      Figure 9: Medicaid per enrollee spending is significantly greater for the elderly and individuals with disabilities compared to children and adults.

      10. The majority of the public holds favorable views of Medicaid

      Public opinion polling suggests that Medicaid has broad support. Seven in ten Americans say they have ever had a connection with Medicaid including three in ten who were ever covered themselves. Even across political parties, majorities have a favorable opinion of Medicaid and say that the program is working well (Figure 10). In addition, polling shows that few Americans want decreases in federal Medicaid funding. In addition to broad-based support, Medicaid has very strong support among those who are disproportionately served by Medicaid including children with special health care needs, seniors, and people with disabilities.

      Figure 10: Large Shares Across Parties Say They Have a Favorable Opinion of Medicaid

      استنتاج

      Medicaid provides comprehensive coverage and financial protection for millions of Americans, most of whom are in working families. Despite their low income, Medicaid enrollees experience rates of access to care comparable to those among people with private coverage. In addition to acute health care, Medicaid covers costly long-term care for millions of seniors and people of all ages with disabilities, in both nursing homes and the community. Medicaid bolsters the private insurance market by acting as a high-risk pool providing coverage for many uninsured people who were excluded from the private, largely employment-based health insurance system because of low income, poor health status, or disability. Medicaid also supports Medicare by helping low-income Medicare beneficiaries pay for premiums and cost-sharing and providing long-term services and supports that are not covered by Medicare.

      Accounting for one-fifth of health care spending, Medicaid funding is a major source of support for hospitals and physicians, nursing homes, and jobs in the health care sector. The guarantee of federal matching funds on an open-ended basis allows states the flexibility to use Medicaid to address health priorities such as addressing the opioid epidemic. The financing structure also provides support for states to allow Medicaid to operate as safety net when economic shifts and other dynamics cause coverage needs to grow.

      As Medicaid plays a large role in both federal and state budgets and is the primary source of coverage for low-income Americans, it is a constant source of debate. Efforts to repeal and replace the ACA also included fundamental reforms to Medicaid to cap federal financing through a block grant or per capita cap. Such proposals were narrowly defeated in 2017. Important Medicaid issues to watch in 2019 include Medicaid expansion developments and continued focus on changing the program through Medicaid demonstration waiver activities, including those focused on work requirements and other eligibility restrictions as well as potential waivers to reshape Medicaid financing. In addition, other areas in Medicaid to watch are reforms in benefits, payment and delivery systems, efforts to address social determinants of health, efforts to control prescription drug costs, and expand capacity to address the opioid epidemic and provide community based long-term care services. Congress and states could also consider broader health reform that could expand the role of public programs in health care including Medicare for All or Medicaid buy-in programs that could have significant implications for Medicaid.


      Nordic Tugs boats for sale

      * This price is based on today's currency conversion rate.

      Nordic Tugs

      Nordic Tugs is a yacht brand that currently has 30 yachts for sale on YachtWorld, including 5 new vessels and 25 used yachts, listed by experienced yacht brokers mainly in the following countries: United States and Canada. Models currently listed on YachtWorld vary in size and length from 8 feet to 57 feet. Top-of-the-line models listed are rigged with motors up to an exceptional 670 horsepower, while more economic models for sale may have as low as 85 horsepower engines (although the average power size across all of our current listings is 270 HP).

      Type of yachts by Nordic Tugs

      This builder offers boat hull types including semi-displacement that are frequently used for traditional, time-honored activities such as overnight cruising. Nordic Tugs equips models listed with inboard and other drive power options, available with diesel and other propulsion systems.

      Sought-after for their Trawler, Tug, Dinghy, Flybridge and Motor Yachts, the Nordic Tugs boats listed generally have a bigger draft and beam, qualities that make them popular and appropriate for overnight cruising.

      How much do Nordic Tugs boats cost?

      Nordic Tugs boats for sale on YachtWorld are listed for a variety of prices from $1,900 on the moderate end of the spectrum, with costs all the way up to $1,025,000 for the more sophisticated, luxurious yachts.

      What Nordic Tugs model is the best?

      Some of the most popular Nordic Tugs models currently listed include: 32, 34, 44, 54 and 26. Various Nordic Tugs models are currently offered for sale by specialized yacht brokers, dealers and brokerages on YachtWorld, with listings ranging from 1988 year models up to 2022.


      Experience New York's Iconic Luxury Hotel on Central Park South

      Since its debut on October 1, 1907, The Plaza Hotel has remained a New York icon hosting world leaders, dignitaries, captains of industry, Broadway legends, and Hollywood royalty. As an established staple for lavish society affairs and blockbuster films, The Plaza has welcomed guests from around the world to enjoy its magic at the castle on Central Park South for more than 100 years. Ideally situated on Fifth Avenue, The Plaza’s prestigious address continues to define elegance with unmatched service and an ever-evolving modern sensibility.

      From feast to fete, The Plaza’s extraordinary portfolio of refined experiences is enjoyed by all who pass through the iconic revolving door. Revel in the magic of Afternoon Tea in The Palm Court, savor the sites in the elegant Champagne Bar, transport in time through the magic of The Rose Club, and embark on a culinary journey throughout The Plaza Food Hall.

      Offering 282 distinctive guestrooms including 102 luxurious suites, The Plaza continues to strike the balance between its storied past and limitless future with the launch of the Legacy Suite collection. Classic crown molding is juxtaposed against contemporary works of art and lavish fabrics, adding vibrant textural elements to The Plaza’s guestrooms complete with dramatic lighting and beautifully finished woodwork to amplify the impeccable motif.

      Unrivaled luxury and comfort are complemented by attentive and discreet service throughout all areas of the hotel. In addition to the vast culinary offerings, and luxurious guestrooms, The Plaza offers world-class Shops at The Plaza, as well as health & wellness facilities including Guerlain Spa, The Plaza Hotel Fitness Center and Warren-Tricomi Salon.

      The opulent Grand Ballroom and Terrace Room have been meticulously restored to their original grandeur continuing to host many of New York City’s most memorable moments, which are at the heart of The Plaza’s legacy.


      Partial Listing of Novellas, Short Stories and Other Works by Charles Dickens in Alphabetical Order

      The Battle of Life – Published in 1852

      To Be Read at Dusk – Published in 1846, it’s the fourth of his Christmas books.

      A Child’s Dream of a Star – Published in 1850

      Cover of A Child’s Dream of a Star

      The Chimes: A Goblin Story

      A Christmas Tree

      The Cricket on the Hearth: A Fairy Tale of Home – Published in 1845

      A Dinner at Poplar Walk – This was Dickens’s first published work of fiction. It was later retitled as Mr. Minns and his Cousin

      Doctor Marigold’s Prescriptions – Published in 1865 in All The Year Round

      A Flight – Published in 1851 in الكلمات المنزلية

      Frozen Deep – Dickens and Wilkie Collins wrote this play. In 1857 they began benefit performances. Ellen Ternan was one of the actresses hired to for the event. She became the companion of Dickens.

      George Silverman’s Explanation – Published in 1868

      Going into Society – Published in 1858

      الرجل المسكون – Published in 1848, it’s the fifth of Dickens’s Christmas novellas.

      Frontispiece of the first edition of The Haunted Man from 1848

      A Holiday Romance – Published in 1868

      The Holly-Tree – Published in 1855

      Hunted Down – Published in 1859

      The Lamplighter – Published in 1838

      The Long Voyage – Published in 1853 in the الكلمات المنزلية مجلة

      Master Humphrey’s Clock

      A Message from the Sea – This short story appeared in the 1860 Christmas issue of على مدار السنة. Charles Dickens and Wilkie Collins wrote the first, second and fifth chapters of this collaborative work.

      Mr. Minns and his Cousin – This was the second title for A Dinner at Poplar Walk.

      Mrs. Lirriper’s Legacy – Published in 1864

      Mrs. Lirriper’s Lodgings – Published in 1863

      No Thoroughfare – This was co-written with Wilkie Collins.

      Nobody’s Story

      Prince Bull – Published in 1855

      Public Life of Mr. Trumble, Once Mayor of Mudfog

      اسكتشات بوز – Collection of essays originally published between 1833 and 1836. They were gathered and issued in book form, in February and August 1836. The two volumes were consolidated into a one-volume edition that was published in 1839.

      Sketches by Boz, illustration by George Cruikshank

      The Story of the Goblins Who Stole a Sexton – This stand-alone story was published as the 29th chapter of أوراق بيكويك. Its theme is similar to A Christmas Carol.


      شاهد الفيديو: طريق العلم السنة الخامسة ابتدائي (شهر اكتوبر 2021).